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※ 常见问题
一次性导尿包的使用
发布日期:2016年12月08日

1、  导尿管的润滑

      在插管前为保证插管顺利和减少患者痛苦,需对导尿管外壁进行润滑。采用的润滑剂可是水基润滑剂、凝胶体或其他对导尿管无损坏的润滑剂。不可使用植物油、矿物油、石蜡油或凡士林。

2、  球囊充盈

      球囊充盈时应按照导尿管上标注的球囊容积进行充水,充水量过大会造成破囊,充水量不足会造成球囊偏位或变形。充盈球囊可采用无菌纯净水或无菌蒸馏水,不可采用空气、自来水和生理盐水。

3、  导尿管的留置时间

         双腔导尿管的留置时间一般不大于14天。在患者插管期间医护人员应定期检查导尿管的使用情况,如导尿管是否可以活动、导尿管是否有堵塞。如发现异常要及时更换。如需要有更长留置时间的请遵医嘱。

4、  导尿管的止水

       导尿管在插管的过程中或在撤出导尿管之前,往往需要将导尿管的导尿腔阻断。通常是采用导尿管卡子(止水)或止血钳将导尿管掐住,以达到止水的作用,这些方 法是不可取的。因为,导尿管的注水腔非常细,一旦长时间掐死将会造成导尿管的注水腔变形或粘连,致使导尿管的球囊无法排空,所以,建议将止水掐在引流管上 或掐在导尿管的注水腔分叉以下,以保证导尿管注水腔不受伤害。

5、  导尿管阀的使用

      一般导尿管阀分为硬阀和软阀两种,硬阀是塑料机械结构阀,软阀是乳胶阀。硬阀反应灵敏,插、拔注射器时动作应迅速准确,以免造成纯净水漏出。由于软阀是乳 胶结构,阀体较软,在抽水时应保证注射器完全插入阀体,否则可能造成抽水困难。另外,软阀在使用过程中不可挤压。由于挤压会造成阀体变形,使球囊中的纯净 水漏出,致使导尿管脱出。

6、  插管后对导尿系统的维护

     导尿管插入后应经常检查导尿管与引流袋的连接是否正常,导尿管和引流管不应有打折现象,导尿管连接阀应保持畅通,引流系统应低于人体,保证尿液排出。

导尿管周围区域应保持清洁,每天应用肥皂或温水清洗2次,防止感染。

根据患者排尿量定期排空尿袋,保持引流系统密闭。避免便秘造成排尿不畅。患者应适当增加饮水量或饮食酸性食品保持尿液澄清。如发现尿液中沉淀较多,可能是细菌使尿液变为碱性造成,这样可能使导尿管堵塞,可给予患者抗生素治疗或用酸性溶液冲洗膀胱。

7、  导尿管的撤出

      撤出导尿管时应先排空球囊,排空球囊时应首先确认注射器已经插入阀门底部,然后,自然放开注射器手柄,靠球囊内无菌水的压力推动注射器杆自动排水,如球囊 内无菌水的压力不能推动注射器杆,可缓慢轻拉注射器杆将水抽出,不可用力过猛,否则将会造成注水腔塌陷,球囊无法排空。

      排空球囊时应注意观察球囊中排出的水量,排水量应比球囊的注水量少2-3ml,如果将球囊中的水全部排出,可能造成球囊皱褶,这样在拔出导尿管时可能会使尿道划伤。

8、   膀胱造瘘插管

       膀胱造瘘插管可采用双腔导尿管。通常可采用16Fr-20Fr导尿管。第一次插管应在医院进行,接下来的换管可在患者家中由社区护士 操作。患者在插管的过程中应常备一包导尿包,一旦导尿管脱出应于30分钟内重新插管,否则腹腔壁插管位置将会闭合,造成插管困难。

       患者在插管期间应保持插管处的卫生,最好每天用温开水清洗2次。为降低可能的外伤和出行方便可使用导尿管阀门。

9、    使用导尿管患者需要与医护人员联系的情况

       有下列情况应及时与护理人员联系:导尿管堵塞;引流袋中连续2-3小时无尿;导尿管脱出;发生急性下腹痛;尿液中突然出现血色。

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